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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折

  在脊柱损伤中,腰椎段骨折较为常见,临床上主要的治疗方式是采取手术,治疗目的为充分减压椎管矫正脊柱畸形、重建脊柱稳定性等,通常会根据患者的骨折类型、受伤阶段、患者自身生理特点、致伤力方向等选择合适的手术。后正中入路椎弓根钉棒复位固定在临床上是最常用的术式,但由于该术式会对椎旁肌肉广泛剥离、强力牵拉,会引起术后出血量过多、椎旁肌发生损伤等情况。

 近年来,我院采取经Wiltse入路术在胸腰椎骨折患者中的不断应用,所得到的治疗效果非常明显。优点:软组织损伤轻,出血少,缩短手术时间,腰椎功能影响较小。

 手术适应症:① 椎管占位<1/2椎管矢状径,无神经症状;②单节段椎体骨折,不需要椎管探查减压。

 于2010年至今共进行约400里胸腰椎骨折手术,均为wiltse入路,优良率达95%

 病人赵XX,男,54岁,以外伤后腰部疼痛,活动受限2小时为主诉入院。查体:腰椎曲度平直,L3水平压痛(+),叩痛(+),腰椎活动受限,双下肢感觉及肌力正常,腰椎CT提示:L3椎体呈爆裂性骨折,椎体全部及椎弓骨折,入院后在全麻下行经Wiltse入路椎弓根钉内固定术,术后3天病人佩带胸腰椎支具下地,术后2周拆线,切口愈合良好,出院。


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